|
Νέες οδηγίες για θεραπεία υποκατάστασης με ορμόνες |
 |
 |
 |
|
Σύμφωνα με ανασκόπηση όλων των μελετών από το 2002 τον Μάϊο η θεραπεία υποκατάστασης με οιστρογόνα σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση μειώνει τον κίνδυνο απο κατάγματα αλλά αυξάνει τον κίνδυνο από εγκεφαλικά, θρομβοεμβολικά επεισόδια, παθήσεις κύστεως και ακράτεια. Η θεραπεία με οιστρογόνα μόνο μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού, η χρήση παράλληλα οιστρογόνων/προγεστερόνης αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο μαστού και άνοια.
Τα δεδομένα αυτά καθορίζουν και τις νέες Οδηγίες που πρόκειται να εκδοθούν σύντομα στις Hνωμένες Πολιτείες της Αμερικής ( USPSTF ). Στις Οδηγίες αυτές η θεραπεία υποκατάστασης με ορμόνες για την πρόληψη χρονίων καταστάσεων δεν συνιστάται λόγω των παρενεργειών. Οι ενδείξεις σήμερα από το FDA περιορίζονται μόνο για βραχύχρονη ανακούφιση συμπτωμάτων όπως εξάψεις, γεννητική ατροφία και την πρόληψη οστεοπόρωσης.
Τα στοιχεία αυτά βασίζονται σε δεδομένα από ανασκόπηση μελετών από MEDLINE και Cochrane αλλά κυρίως στη μελέτη WHI (Women’s Health Initiative) με 11 χρόνια παρακολούθηση. Στη μελέτη αυτή σημειώθηκαν μεν 46 λιγότερα κατάγματα αλλά παράλληλα σημειώθηκαν 8 περισσότεροι καρκίνοι μαστού, 9 εγκεφαλικά, 12 θρομβοφλεβίτιδας, 9 πνευμονικές εμβολές, 5 θάνατοι από καρκίνο πνεύμονα ,20 παθήσεις κύστεως, 22 άνοιας και 872 περισσότερς περιπτώσεις ακράτειας ανα 10.000 γυναικο-έτη.
Τα ευρήματα είναι ενδιαφέροντα αλλά με δεδομένα και τους περιορισμούς / μειωνεκτήματα των μελετών όπως η συμμόρφωση χρειάζεται περαιτέρω τεκμηρίωση.
Από την Καρδιολογική Κλινική Ασκληπιείου Βούλας
|
